شأن جامعه پزشکی را فدای درمانهای فانتزی و تجاری نکنیم | کاهش ۴۰ درصدی بستری بیماران قلبی با سیستم پیگیری پس از ترخیص
رئیس سازمان نظام پزشکی گفت: در مقابل بزرگواری متخصصان و جراحان قلب کشور سر تعظیم فرود میآوردم اما تاسف میخورم که اندک افرادی از جامعه پزشکی عظمت و بزرگی این رشته را فدای درمانهای فانتزی و بدون اندیکاسیون، غیرعلمی و تجاری میکنند.
به گزارش همشهری آنلاین، آیین افتتاح بیست و ششمین کنگره یینالمللی تازههایی قلب و عروق با شعار «با قلبمان به آینده برویم» برگزار شد. رویدادی که ۲۷ سال پیش توسط مرحوم دکتر میرخانی پایهگذاری و با حضور اساتید ایرانی داخل و خارج از کشور برگزار شد.
این رویداد که البته به دلیل شیوع پاندمی کرونا طی سالهای ۹۸ و ۱۴۰۰ برگزار نشد، امسال با حضور رئیس سازمان نظام پزشکی، اعضای انجمن آترواسکلروز ایران و متخصصان مختلف کشور افتتاح شد.
مسعود اسلامی، دبیر انجمن آترواسکلروز ایران و دبیر علمی کنگره در ابتدای مراسم با تاکید بر این که قلب نمادی از خستگیناپذیری و تلاش مستمر است، عنوان کرد: قلب از قدیم کانون عشق و محبت بوده و اگر همین محبت را از قلب یاد بگیریم و به مردم ایران اهدا کنیم تمام مشکلات ما حل خواهد شد.
به جای مرزهای دانش، مرزهای مالی را جابجا نکنیم
محمد رئیسزاده، رئیس سازمان نظام پزشکی کشور در این مراسم بیان کرد: ما همیشه ستون استوار و محور همه پدیدهها را قلب آن در نظر میگیریم. متخصصان این حوزه هم حافظان قلب زندگی هستند.
او با بیان این که ایران در رشته قلب و عروق جزو سرآمدان دنیا و منطقه است و این حوزه همین حالا هم شرایط بسیار درخشانی دارد، تاکید کرد: کنگره امسال با وجود شرایط دشوار کشور به خوبی در حال برگزاری است و شعار آن هم معنای جالبی دارد، این که با وجود عوامل خطر با قلب سالم، مهربانی و انسانیت زندگی را ادامه دهیم و به آینده برویم.
رئیسزاده با تاکید بر این که باید از بزرگان پزشکی درس و سه مساله تلاش و کوشش، عشق به تحقیق و پژوهش و تربیت شاگردان موفق را از آنها الگو بگیریم، تاکید کرد: من در مقابل بزرگواری متخصصان و جراحان قلب کشورمان سر تعظیم فرود میآوردم اما تاسف میخورم که اندک افرادی از جامعه پزشکی عظمت و بزرگی این رشته را فدای درمانهای فانتزی و بدون اندیکاسیون، غیرعلمی و تجاری میکنند.
رئیس سازمان نظام پزشکی با بیان این که برخی از ما به جای مرزهای دانش، مرزهای مالی را جابجا میکنیم، ادامه داد: بزرگان این رشته باید جلوی چنین پدیدههایی را بگیرند چون کسانی که این اتفاق را رقم میزنند هم به شان پزشکی و جامعه پزشکی ظلم میکنند، هم به اعتماد مردم و جامعه پزشکی آسیب میزنند که گناه نابخشودنی است. ما نباید کیفیت را فدای کمیت کنیم.
به گفته او منافع بیمار نباید فدای منافع اقتصادی شود و اعتماد بین پزشک و بیمار قربانی عملکرد نامناسب عده قلیلی از پزشکان شود. هزاران خدمت درمانی در حال انجام است و منجر به نجات جان بیماران میشود اما یک نفر کار ناشایستی را انجام میدهد که بازتاب زیادی در رسانهها دارد و ظلم به خدمات شایسته جامعه پزشکی است.
درمان پیشرفته تعویض دریچههای قلب بدون جراحی
مسعود قاسمی، رئیس انجمن آترواسکلروز ایران و رئیس کنگره بینالمللی تازههای قلب و عروق در حاشیه این مراسم و در جمع خبرنگاران بیان کرد: در کنگره امسال علاوه بر اساتیدی که به شکل حضوری سخنرانی دارند، ۱۶ استاد برجسته از خارج از کشور را به شکل آنلاین داریم. ۵ هزار شرکتکننده هم در این ۴ رو ز در کنار ما خواهند بود. تلاش ما هم این بوده جوانان در این رویداد بیشتر دیده شوند.
او با تاکید بر این که استقبال از کنگره امسال بسیار گسترده بود و فضای نمایشگاهی خوبی در اختیار داریم، ادامه داد: یکی از پنلهای کنگره امسال درمان پیشرفته تعویض دریچههای قلب بدون جراحی است. در گذشته مواردی داشتیم که این درمان با جراحی انجام و در ادامه دریچهها دچار اختلال شده بودند. درباره طب پیشگیری و نارسایی قلب هم پنل اختصاصی برگزار میشود.
قاسمی درباره عوامل خطر بیماریهای قلبی – عروقی با توجه به روند افزایشی آمار این حوزه هم بیان کرد: یک عامل، پیشرفت زندگی صنعتی است و از آلودگی هوا شروع میشود و کمتحرکی، چاقی و سبک زندگی را هم در برمیگیرد.
البته به گفته این متخصص افزایش تشخیص زودرس و به موقع به دلیل افزایش امکانات و دانش بیشتر کادر درمان هم در سیر صعودی آمار بیماری اثرگذار بوده است. البته آمار کمتری در مرگ و میر ناشی از نارساییهای قلبی داریم.
او همچنین به نسل جدید داروهای کاهش وزن هم اشاره و عنوان کرد: چاقی یکی از معضلات بزرگ در بروز بیماریهای قلبی – عروقی است اما اکنون نسل جدید داروهای لاغری را در اختیار داریم و حتی با مفهوم درمان بیماریهای قلبی و نارسایی قلب عجین شده است.
قاسمی به این نکته هم اشاره کرد که آگاهی اجتماع از ریسک حوادث قلبی – عروقی ساده نگرفتن علائم است، به ویژه در کسانی که سابقه خانوادگی در ابتلا به بیماریها به ویژه در سنین زیر ۵۵ سال دارند. افراد مبتلا به دیابت و مصرفکننده دخانیات هم باید چکاپ قلبی – عروقی را حتی در صورت نبود علائم انجام دهند.
کاهش ۴۰ درصدی بستری بیماران قلبی با سیستم پیگیری پس از ترخیص
مسعود اسلامی، دبیر علمی کنگره تازههای قلب و عروق هم در حاشیه این مراسم درباره مهمترین مقالات مطرح شده در این رویداد به همشهری گفت: کنگره امسال چهار روزه برگزار میشود. حدود ۵۰۰ سخنرانی و پنلهای متعدد را خواهیم داشت. بیش از ۱۰۰ مقاله برتر هم معرفی خواهند شد که به نکات تازه حوزه قلب و عروق اشاره دارد.
او با اشاره به این که در میان تمام مقالات چند مطالعه جالب داشتیم، ادامه داد: یکی از آنها درباره بیماران سکته قلبی است که در بیمارستان بستری و پس از درمان ترخیص میشوند. مقایسهای روی این بیماران انجام شده و نشان داده که اگر سیستم پیگیری پس از ترخیص داشته باشند، ۳۰ تا ۴۰ درصد بستری مجدد در آنها کاهش داشته است. این مطالعه پیگری کرده بود که بیماران پس از ترخیص داروهایشان را به شکل مرتب مصرف میکنند یا رعایت رژیم غذایی دارند. همچنین هفتهای یک مرتبه پرستار در منزل بیماران وضعیتشان را بررسی میکرده است.
به گفته اسلامی سیستم معمول در کشور ما اینگونه است که بیماران پس از ترخیص ۳ تا ۴ ماه صبر میکنند که نوبت ویزیت مجدد را داشته باشند و در این مدت ممکن است از کنترل خارج و در بیمارستان بستری شوند. اما مراقبتهای دقیق پرستاری بعد از ترخیص در منزل نشان داد که میزان بستری به شدت کاهش پیدا میکند.
تخممرغ برای بیماران قلبی خطر ندارد
او همچنین به مطالعهای درباره خطر مصرف تخممرغ در بیماران قلبی هم اشاره کرد و گفت: این مطالعه در اصفهان انجام شد و نشان داد که مصرف تخم مرغ در این بیماران نه تنها کلسترول مضر را افزایش نمیدهد بلکه منجر به کاهش آن هم هست. حتی در بیمارانی هم که مشکل گرفتگی رگ دارند هم مشکلی ایجاد نمیکند.
اسلامی همچنین به نگرانی این بیماران در مصرف کلسیم و لبنیات هم اشاره و عنوان کرد: مطالعه دیگری داشتیم که نشان داده مصرف کلسیم باعث رسوب در عروق نمیشود، بنابراین مردم نباید از مصرف لبنیات یا کلسیم به دلیل این باور اشتباه پرهیز کنند.
یک مطالعه دیگر هم درباره مصرف تریاک انجام شده و اسلامی در این باره هم توضیح داد: نتایج این مطالعه نشان داد که مصرف تریاک احتمال گرفتگی رگهای قلب را افزایش میدهد و تصور این که تریاک برای قلب و عروق یا دیابت مفید است را رد میکند.
به گزارش همشهری در این مراسم که تا سوم مهر در سالن همایشهای برانوالد برج میلاد ادامه دارد، از ۳ استاد پزشکی کشور یحیی عقیقی، متخصص عفونی اطفال، بهرام معضمی، متخصص زنان و زایمان و امیرفرهنگ زندپارسا متخصص قلب و عروق تقدیر شد.
.
✨ بِسمِ اللهِ الرَّحمنِ الرَّحیم ✨
Supreme Command for Cross-Border Operations and Anti-Corruption
فرماندهی کل قوا در عملیاتهای فرا مرزی و مبارزه با فساد-
🟥
فقه پیشرفته-
اساتید: سید مجتبی حسینی خامنه، یعقوب محمدی دیوان-
🟡
۱️⃣- وَ ما أَنْفَقْتُمْ مِنْ نَفَقَهٍ أَوْ نَذَرْتُمْ مِنْ نَذْرٍ فَإِنَّ أللهَ یَعْلَمُهُ وَ ما لِلظَّالِمینَ مِنْ أَنْصارٍ؛-
🔴
و هر چیز را که انفاق مىکنید، یا نذر مىکنید [که در راه خدا انفاق نمایید]، خداوند از آن آگاه است. و ستمکاران [ریاکار و منّتگذار]، هیچ یاورى ندارند.
📚آیه ۲۷۰ سوره بقره
۲️⃣- یُوفُونَ بِالنَّذْرِ وَ یَخافُونَ یَوْماً کانَ شَرُّهُ مُسْتَطیراً؛-
🟠
آنها به نذر خود وفا میکنند، و از روزی که شرّ و عذابش گسترده است میترسند.
📚آیه ۷ سوره انسان
۳️⃣- اعداد ۳۰:۱–۲ در شمارهگذاری رایج انگلیسی؛ در برخی شمارهگذاریها ۳۰:۲–۳
عبری:
אִישׁ כִּי־יִדֹּר נֶדֶר לַיהוָה … לֹא יַחֵל דְּבָרוֹ כְּכָל־הַיֹּצֵא מִפִּיו יַעֲשֶׂה
ترجمه:
«اگر کسی برای خداوند نذری کند یا سوگندی بر خود بندد، سخن خود را نقض نکند؛ هرچه از دهانش بیرون آمده است، انجام دهد.»
موضوع: صریحترین حکم تورات دربارهٔ وفای به نذر و سوگند.
۴️⃣- تثنیه ۲۳:۲۱–۲۳؛ در برخی ترجمهها ۲۳:۲۲–۲۴ — ادای نذر
عبری:
כִּי תִדֹּר נֶדֶר לַיהוָה אֱלֹהֶיךָ לֹא תְאַחֵר לְשַׁלְּמוֹ … וְכִי תֶחְדַּל לִנְדֹּר לֹא יִהְיֶה בְךָ חֵטְא
ترجمه:
«اگر برای خداوند، خدای خود، نذری کنی، در ادای آن تأخیر مکن… اما اگر نذر نکنی، گناهی بر تو نیست. آنچه از دهانت بیرون آمده، نگاه دار و انجام ده.»
۵️⃣- تثنیه ۲۳:۲۳–۲۴؛ شمارهگذاریِ برخی نسخهها
عبری، بخش مربوط:
מוֹצָא שְׂפָתֶיךָ תִּשְׁמֹר וְעָשִׂיתָ
ترجمه:
«آنچه از لبهایت بیرون آمده، نگاه دار و انجام ده.»
۶️⃣- رومیان ۱:۳۱
یونانی:
ἀσυνθέτους
ترجمه:
«پیمانشکنان» یا «بیوفا به توافقها»، در شمار ویژگیهای نکوهیده آمده است.
۷️⃣- مَرِضَ الْحَسَنُ (علیه السلام) وَ الْحُسَیْنُ (علیه السلام) فَعَادَهُمَا جَدُّهُمَا رَسُولُ اللَّهِ (صلی الله علیه و آله) وَ مَعَهُ أَبُو بَکْرٍ وَ عُمَرُ وَ عَادَهُمَا عَامَّهًُْ الْعَرَبِ فَقَالُوا یَا أَبَا الْحَسَنِ لَوْ نَذَرْتَ عَلَی وَلَدَیْکَ نَذْراً وَ کُلُّ نَذْرٍ لَا یَکُونُ لَهُ وَفَاءٌ فَلَیْسَ بِشَیْءٍ فَقَالَ عَلِیٌّ (علیه السلام) إِنْ بَرَأَ وَلَدَایَ مِمَّا بِهِمَا صُمْتُ ثَلَاثَهًَْ أَیَّامٍ شُکْراً وَ قَالَتْ فَاطِمَهًُْ (سلام الله علیها) إِنْ بَرَأَ وَلَدَایَ مِمَّا بِهِمَا صُمْتُ لِلَّهِ ثَلَاثَهًَْ أَیَّامٍ شُکْراً وَ قَالَتْ جَارِیَهًٌْ یُقَالُ لَهَا فِضَّهًُْ إِنْ بَرَأَ سَیِّدَایَ مِمَّا بِهِمَا صُمْتُ ثَلَاثَهًَْ أَیَّامٍ شُکْراً فَأُلْبِسَ الْغُلَامَانِ الْعَافِیَهًَْ وَ لَیْسَ عِنْدَ آلِ مُحَمَّدٍ (علیهم السلام) قَلِیلٌ وَ لَا کَثِیرٌ فَانْطَلَقَ أَمِیرُالْمُؤْمِنِینَ (علیه السلام) إِلَی شَمْعُونَ الْخَیْبَرِیِّ وَ کَانَ یَهُودِیّاً فَاسْتَقْرَضَ مِنْهُ ثَلَاثَهًَْ أَصْوَاعٍ مِنْ شَعِیرٍ؛-
🟠
خوارزمی در مناقب خود از ابنعبّاس که ثعلبی و دیگر مفسّران نیز آن را نقل کردهاند، دربارهی آیه: یُوفُونَ بِالنَّذْرِ وَ یَخافُونَ یَوْماً کانَ شَرُّهُ مُسْتَطیراً گوید: حسن (علیه السلام) و حسین (علیه السلام) بیمار شدند و جدّشان رسول خدا (صلی الله علیه و آله و صحبه و سلم) به همراه ابوبکر و عمر (رضی الله عنهما) به عیادتشان رفت و بسیاری دیگر از مردم عرب از ایشان عیادت کردند و گفتند: ای ابالحسن! کاش برای فرزندانت نذری بکنی و هر نذری که به جا آورده نشود ارزشی ندارد پس علی (علیه السلام) فرمود: «اگر پسرانم بهبود یابند، سه روز به شکرانهی این نعمت روزه خواهم گرفت». و فاطمه (سلام الله علیها) فرمود: «اگر پسرانم از بیماری شفا یابند سه روز روزهی شکر میگیرم». و کنیزی به نام فضّه که از آن فاطمه (سلام الله علیها) بود نیز نذر کرد: «اگر سرورانم از بیماریشان شفا یابند، سه روز روزه میگیرم». پس خداوند لباس عافیت بر تن حسن (علیه السلام) و حسین (علیه السلام) پوشانید. درحالیکه در خانهی آل محمد (صلی الله علیه و آله و صحبه و سلم) هیچ غذایی یافت نمیشد. از این رو امیرالمؤمنین نزد شمعون خیبری رفت که مردی یهودی بود و سه صاع جو از وی قرض گرفت.
📚بحارالانوار، ج۳۵، ص۲۳۵
۸️⃣- فلذا ملت گرانقدر می توانند جهت پیروزی رزمندگان اسلام و سربلندی خود نذری کنند. نذری نکنند که ادای آن مشکل و صعب باشد. صیغه نذر: در انعقاد نذر، صرف نیت کافی نیست و ذکر صیغه لازم است؛ گرچه لازم نیست صیغه به عربی باشد؛ مثال: “لله علیّ ان اصلّی صلاه اللیل”؛ “برای خدا بر من است که نماز شب بخوانم” یا “لله علیّ ان اترک الغیبه”؛ “برای خدا بر من است که غیبت نکنم”. به عبارت روشن تر، قاعده نذر آن است که صیغه نذر (لله علیّ… یا بر من است که … (فلان) کار را انجام دهم یا انجام ندهم) به زبان آورده شود و نذر قلبی و نذر در دل بدون به زبان آوردن باطل است و لازم نیست در میان مردم گفته شود و نذر را بعد از روا شدن حاجت ادا می کنند نه قبل از روا شدن حاجت. همچنین نباید نذر مستلزم ضرر و زیان و مشقت طاقت فرسا باشد مثل اینکه کسی نذر کند که اگر حاجت من برآورده شود به خاطر خدا بر من است که سیگار مصرف کنم در حالیکه سیگار عامل دستکم سیزده نوع سرطان است.